מה מגיע לחברי כללית לקבל ממושלם פלטינום
הרובד השני של ביטוח רפואי לחברי קופת חולים כללית, המצטרף ומחזק את הרובד הראשון הבסיסי, "כללית מושלם זהב", הוא "כללית מושלם פלטינום". מה הוא כולל? סקירה
הרובד השני של השירותים הנוספים לסל הבריאות, לחברי קופת חולים כללית, הוא "כללית מושלם פלטינום". רובד מושלם פלטינום מצטרף אל הרובד הראשון, הבסיסי, "כללית מושלם זהב", ומוסיף עליו עוד שירותים רפואיים שקופת החולים מחויבת להעניק למבוטחיה – המבוטחים ברובד מושלם פלטינום.
השירותים מפורטים להלן באופן כללי כדי להבין מה מגיע למבוטחי משלים פלטינום. רשימת השירותים המלאה מופיעה באתר "כללית מושלם". חבילת "מושלם פלטינום" כוללת שירותים בתחומי טיפולי שיניים יישור שיניים לילדים (גשר), ניתוחים בארץ ובחו"ל, סל כספי לנשים בהריון, ייעוץ וטיפולים במהלך ההיריון, הבראה ליולדת, טיפולים נוספים לגבי התפתחות הילד, חבילה תומכת למטופל האונקולוגי, ניתוח לייזר לתיקון לקות ראיה, אופטיקה לילדים, בדיקות קשב וריכוז, איבחונים דידקטיים ופסיכודידקטיים, חיסונים לנוסעים לחו"ל, תרומת ביצית ממדינות חוץ, הסעה באמבולנס וניתוחים וטיפולים אסתטיים.
פירוט השירותים הרפואיים ברובד "כללית מושלם פלטינום":
- טיפולי שיניים ברשת "כללית סמייל" (ש.ל.ה.)
א. השתתפות בהוצאות של טיפולים המפורטים בתקנון.
ב. ניקוי שיניים.
ג. טיפולי שיניים משמרים ומורכבים.
- יישור שיניים לילדים
טיפולים אורתודנטיים ברשת "כללית סמייל" עד גיל 18.
- ניתוחים בארץ ובחו"ל
א. ניתוח פרטי בארץ אצל מנתחים מומחים.
תקרת השתתפות לניתוח פרטי עומדת על 2,000 שקלים, מלבד ניתוחים חריגים.
ב. ניתוחים וטיפולים בחו"ל להצלת שמיעה וראיה.
ג. השתלות בחו"ל באישור ועדה רפואית.
ד. השתלת כליה בחו"ל.
ה. טיפולים בחו"ל למניעת סכנת נכות לצמיתות.
ו. ניתוחים וטיפולים בחו"ל באישור ועדה רפואית ואישור כללית מושלם.
ז. ניתוח לייזר לתיקון קוצר ראיה.
ח. אפוסתרפיה – טיפול בכאבי ברכיים וגב.
- סל כספי לנשים בהריון
א. סקירת מערכות פרטית.
ב. בדיקות דם לאיתור תסמונות גנטיות.
ג. התייעצות עם מומחה בנושא היריון ולידה – החזר עד 75% מההוצאה ועד 700 שקלים.
ד. בדיקת מי שפיר.
ה. היפוך עובר.
ו. שירותים נוספים לפי התקנון.
- מהלך ההיריון
א. סל בהריון ואחרי הלידה
ב. סקירת מערכות מוקדמת או מאוחרת
ג. קורס הכנה ללידה
ד. בדיקת סיסי שליה
ה. בדיקת מי שפיר
ו. סדנאות בנושא הריון ולידה
- הבראה ליולדת
החל מלידת הילד הרביעי.
- התפתחות הילד
25 טיפולים נוספים. - חבילה תומכת למטופל האונקולוגי
סיוע למטופל ולמשפחתו.
- ניתוח לייזר לתיקון לקות ראיה
א. בדיקה טרום ניתוחית והתאמת הניתוח ללקוח.
ב. ניתוח אצל רשימת מכונים שבהסכם.
- אופטיקה לילדים
א. בדיקות ראיה.
ב. משקפיים, השתתפות.
- בדיקות קשב וריכוז
בדיקה לאבחון אצל מומחים.
- איבחונים דידקטיים ופסיכודידקטיים
לילדים מגיל 6 עד 17.
- חיסונים לנוסעים לחו"ל
א. יעוץ בחינם.
ב. השתתפות בהוצאות החיסונים.
- תרומת ביצית ממדינות חוץ
עד גיל 51.
- הסעה באמבולנס
השתתפות בפינוי דחוף לבי"ח ציבורי.
- ניתוחים וטיפולים אסתטיים ב"כללית אסתטיקה"
א. ניתוחים פלסטיים בהשתתפות עצמית, ניתוחי חזה, ניתוחי אף, מתיחת בטן, שאיבת שומן ועוד.
ב. הסרת שיער בלייזר.
ג. הנחות משמעותיות בביצוע טיפולים אסתטיים.