זכויות רפואיות של קשישים

קשישים הסובלים מבעיות בריאות בשילוב עם מוגבלות תפקודית יכולים להסתייע במגוון שירותי בריאות בקהילה באחריות קופות החולים, משרד הבריאות וכן שירותי בריאות משלימים

קשישים הסובלים מבעיות בריאות בשילוב עם מוגבלות תפקודית יכולים להסתייע במגוון שירותי בריאות ובשירותים קהילתיים נוספים, אשר יאפשרו להם, במרבית המקרים, להמשיך להישאר בביתם, בקהילה. כל תושב מדינת ישראל זכאי לשירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי (התשנ"ד 1994(. חלק משירותים אלה הוא באחריות קופות החולים, חלק באחריות משרד הבריאות והיתר באחריות הביטוחים המשלימים (שב"ן – שירותי בריאות משלימים).

שירותי בריאות הניתנים על ידי קופות החולים

טיפול רפואי בבית: כל מטופל זכאי לכך שכל טיפול הכלול בסל הבריאות על פי חוק, ואשר ניתן בדרך כלל במרפאת קופת החולים בקהילה (למשל: בדיקות דם, ביקור רופא, אחות, פיזיותרפיה וכדומה), יינתן לו גם בביתו, באמצעות ביקור בית של בעל המקצוע המטפל. זאת כאשר לנוכח מצבו הבריאותי והתפקודי של המטופל קיים צורך ממשי בקבלת הבדיקה או הטיפול בבית.

ייעוץ על ידי רופא גריאטרי והערכה גריאטרית כוללנית: רופא גריאטרי (מומחה בגריאטריה) הוא רופא שהתמחה בטיפול הרפואי בגיל המבוגר, דהיינו אבחון וטיפול במחלות האופייניות לגיל הזקנה, במגמה למנוע ולטפל בהידרדרות בריאותית ותפקודית. ייעוץ על-ידי רופא גריאטרי כלול בסל הבריאות באחריות קופות החולים, ועשוי להתבצע בכל מקרה בו רופא המשפחה מוצא לנכון להתייעץ עם מומחה בתחום זה, בסוגיות אבחוניות וטיפוליות, או לפי צרכי הזקן ומשפחתו, בפרט כאשר חל שינוי או הידרדרות במצב התפקודי, הקוגניטיבי או הנפשי. השירות כלול בסל הבריאות באחריות קופות החולים.

ייעוץ, אבחון וטיפול בירידה קוגניטיבית (כולל ירידה בזיכרון וביכולת החשיבה, דמנציה וכדומה) מתבצעים על ידי רופא מומחה בגריאטריה, לרבות במסגרת הערכה גריאטרית כוללנית. לעתים אבחון קוגניטיבי מתבצע על-ידי רופא מומחה בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה. יש להדגיש כי הבדיקה צריכה להתייחס בין היתר גם להיבטים גופניים, נפשיים, תרופתיים ואחרים שעלולים להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי.

הערכה גריאטרית כוללנית היא שירות מרפאתי, הכולל רופא גריאטרי מומחה בראש צוות רב מקצועי ובו אחות מוסמכת (בעלת קורס על-בסיסי בגריאטריה), עובדת סוציאלית (המתמחה בתחום הזקנה), ובמידת הצורך גם מקצועות נוספים כגון פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק, קלינאי תקשורת, דיאטן, רופאים מומחים מתחומים אחרים, רוקח קליני ועוד.

השירות מיועד לרוב הקשישים מעל גיל 75 הנמצאים בסיכון גבוה להתדרדרות בריאותית ותפקודית, על פי קביעת הרופא הראשוני (רופא המשפחה), לרבות הופעה של תסמונות גריאטריות שאינן מאובחנות או אינן מטופלות, כגון נפילות חוזרות, ירידה תפקודית שהתרחשה לאחרונה ללא הסבר ברור, טיפול בשמונה תרופות ויותר, אשפוזים חוזרים, תחלואה המצריכה הפניות מרובות למומחים וכדומה. השירות קיים בקופות החולים.

שירותי בריאות הניתנים על ידי משרד הבריאות

מכשירי שיקום וניידות :משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום וניידות, על פי התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ועל פי נוהלי המשרד, במסגרת תקציב מוגדר. שירות זה אינו ייעודי לקשישים אלא ניתן לכלל הגילאים. הנושא באחריות יחידה ייעודית במשרד הבריאות. הטיפול בפניות האזרחים בנושא מתבצע על ידי לשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות.

התאמת תנאי דיור למוגבלים בניידות: משרד השיכון בשיתוף עם משרד הבריאות מסייעים בהתאמת פנים הבית ודרכי הגישה אליו לאנשים בעלי מוגבלות קבועה בניידות, הנעזרים באביזרי עזר. הסיוע ניתן לפי קריטריונים הקבועים בנהלי המשרדים. לקבלת מידע, ייעוץ והכוונה ניתן לפנות לעובדת סוציאלית במחלקה למחלות ממושכות בלשכת הבריאות המחוזית סוציאלית.

שירותים הניתנים מחוץ למערכת הבריאות

שירותים שונים כגון מרכזי יום לקשיש, מועדונים לקשישים, שכונה תומכת, דיור מוגן לקשישים, בתי אבות לקשישים עצמאים ותשושים ועוד הם באחריות השירות לזקן משרד הרווחה. ניתן לפנות לשירותי הרווחה ברשויות המקומיות.

מרכזי יום לקשיש - ברחבי הארץ פזורים כמאתיים מרכזים המיועדים לקשישים, בעיקר לקשישים בעלי ירידה תפקודית. במרכז היום מקבלים הקשישים טיפול המשלב פעילות חברה, עיסוק והפעלה, ארוחות, ובמידת הצורך שירותים נוספים כגון רחצה. זכאי חוק ביטוח סיעוד יכולים להשתמש בשירות זה כחלק מזכאותם לשעות טיפול.

מעונות חוץ ביתיים לזקנים – מדובר בדיור מוגן לזקנים שהם עצמאיים יחסית ובתי אבות לזקנים עם ירידה קלה עד בינונית בתפקוד ("תשושים"). השהות בבית אבות מסובסדת על ידי משרד הרווחה באמצעות הרשות המקומית ובהשתתפות הקשיש ובני משפחתו. הסבסוד ניתן רק לחלק מן השוהים במוסדות אלה, ויתרתם ממומנים ממקורות אחרים, לרבות מימון פרטי.

גמלת סיעוד

גמלת סיעוד המתקבלת מהמוסד לביטוח לאומי מיועדת לתושב שהגיע לגיל פרישה, מתגורר בקהילה, סובל ממוגבלות בתפקודית, ונמצא זקוק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות יום יומיות (להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית וכדומה) או נמצא זקוק להשגחה בבית למען בטיחותו ובטיחות הסובבים אותו. מתן הגמלה מוגבל לאלה שגובה הכנסותיהם אינו עולה על סכומים שנקבעו. הגמלה מקנה שירות מבין השירותים הבאים, או שילובם (על פי החלטת ועדה מקצועית בתחום): מטפלת בבית הקשיש, טיפול במרכז יום לקשישים, אספקת מוצרי ספיגה חד פעמיים, משדר מצוקה ושירותי מכבסה. פרטים נוספים באתר המוסד לביטוח לאומי.

מי שיש לו גם ביטוח סיעודי, המבוצע באמצעות קופות החולים, באמצעות מקום העבודה או ארגון עובדים, או באופן פרטי, יכול לפנות לחברה המבטחת.

מקור מידע – "אתר משרד הבריאות"