כריתת רחם - סקירה
כריתת רחם הפכה לדבר שכיח, האם היא גורמת להפריות הורמונליות? ומה עם התפקוד המיני, אם נבחר להוציא את הרחם.
נשים רבות מעדיפות לעבור כריתת רחם מסיבות שונות. חלקן בעלות סיכון לפתח סרטן רחם, חלקן סובלות מהידבקויות שונות, וישנן עוד סיבות רבות שנשים נאלצות לעבור את הניתוח. יש הגורסים כי עם אובדן הרחם יש תחושה של אובדן הנשיות, מאחר והרחם הוא האיבר בגוף האחראי על הילודה.
כריתת רחם היא ניתוח שבו מוסר הרחם באופן מלא או חלקי (ללא צוואר הרחם). מכיוון שתפקודו העיקרי של הרחם הוא בהריון ובלידה, האישה לא תוכל להרות או לקבל מחזור חודשי בעקבות הכריתה. נשים רבות חוששות מהתופעות שלאחר הניתוח, האם תהיה בעיה הורמונלית כלשהי, האם יסבלו מפגיעה בחשק ובתפקוד המיני ועוד.
הסיבות לכריתת רחם: כאבים הנובעים ממצבים כמו אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס ורחם שרירני (שרירן הוא גידול שפיר של הרחם) שלא ניתן לטפל בהם בדרך אחרת. דימומים וסתיים ובין־וסתיים חזקים, לאחר שאופציות טיפול שמרניות לא הניבו את התוצאות הרצויות. צניחת רחם המפריעה לתפקוד היומיומי. טיפול בסרטן הרחם ובסרטן השחלות. לעיתים נדירות יש צורך בכריתת רחם דחופה, לרוב בגלל סיבוכים נדירים בלידה רגילה או בניתוח קיסרי כמו קרע של הרחם, שליה נעוצה (היצמדות מלאה או חלקית של השליה לדופן הרחם) או אטוניה (חוסר התכווצות מספקת) של הרחם בליווי דימום בלתי נשלט.
סוגי הניתוחים לכריתת רחם: כריתת רחם שלמה – ניתוח שבו מוציאים את הרחם יחד עם צוואר הרחם. כריתת רחם על צווארית (תת שלמה) – ניתוח שבו מוציאים את הרחם ללא צוואר הרחם. לאחר ניתוח כזה יש צורך להמשיך בבדיקות שגרתיות קבועות של צוואר הרחם. בכחמישה עשר אחוזים מהניתוחים האלה ייתכן דימום מהנרתיק לאחר הניתוח. בדרך כלל מדובר בדימום קל שאינו מצריך טיפול נוסף.
בכל אחד מסוגי הניתוח ניתן לשלב גם כריתה של השחלות ושל החצוצרות. אצל נשים שאין להן יותר וסתות בשל היותן בגיל המעבר, יש יתרון לכריתת השחלות והחצוצרות: הכריתה מונעת את הסיכון לחלות בסרטן באיברים האלה. אצל נשים בגיל המעבר לא אמור לחול שינוי הורמונלי בעקבות הוצאת השחלות. לעומת זאת אצל נשים בגיל הפוריות, תגרום הוצאת השחלות להפסקת ההפרשה של הורמוני השחלה, דבר שעלול לגרום להופעת תסמינים של גיל המעבר. אולם בנשים כאלה ניתן לשלב עם כריתת הרחם הוצאה של החצוצרות בלבד, מה שמקטין את הסיכון לחלות בסרטן השחלות בלי להוציא את השחלות עצמן.
ההשפעות הרגשיות של כריתת רחם משתנות מאישה לאישה ויכולות להיות בלתי צפויות. יש נשים החשות עצב ודיכאון בעקבות אובדן הרחם והפוריות, ואילו אחרות חשות הקלה ושמחה על השיפור הניכר באיכות החיים שלהן. בתקופת הפוריות בזמן כריתת הרחם, אם משאירים את השחלות, לא צפוי כל שינוי הורמונלי משמעותי. במקרה של כריתת השחלות, ייתכן שיופיעו לאחר הניתוח תסמינים של גיל המעבר כגון גלי חום, נדודי שינה, עייפות ושינויים במצבי הרוח. תיתכן גם ירידה בצפיפות העצם ונטייה מוגברת לשברים.
מקור מידע – "אתר קופת חולים כללית", כריתת רחם, מאמר מאת פרופ' אדי ויסבוך