חיסון קורונה ומחלת TTP

ד
ד"ר קורן מיכוביץ (מימין) וד"ר דורית בליקשטיין צילום: שמיר

מחקר חדש בבית החולים אסף הרופא, בשיתוף עם איכילוב, מעלה אפשרות לקשר בין חיסון הקורונה לבין התפרצות מחלה אוטואימונית קשה – TTP

מחקר חדש של המכון ההמטולוגי בבית החולים אסף הרופא (שמיר), בראשות ד"ר מיה קורן מיכוביץ, העלה אפשרות לקשר בין מחלתTTP לבין חיסון קורונה. TTP היא מחלה אוטואימונית קשה, הגורמת ליצירת קרישי דם באיברים שונים בגוף. אבחון מוקדם ומהיר וטיפול עדכני מעלים את יכולת ההישרדות של המטופל מ10% בעבר, לכדי 80% כיום.

TTP היא מחלת דם נדירה. בשנים האחרונות קיימת מודעות גבוהה יותר לתסמיני המחלה ובשל כך גם לאבחון מוקדם, לצד פריצות דרך בטיפול במחלה. מדובר במחלה אוטואימונית (מחלה של מערכת החיסון) שנרכשת בקרב מבוגרים, או במחלה מולדת ומאוד נדירה בילדים. המחלה מתבטאת בקרישיות ייתר ובירידה במספר הטסיות בדם. בעקבות ירידה בטסיות הדם, תיתכן גם נטייה לדמם, במקביל לנטייה לקרישיות. קרישי הדם מופיעים בכלי דם קטנים של הגוף ויכולים לבוא לידי ביטוי בחסימת כלי דם קטנים באיברים שונים בגוף כגון מוח, כליות,לב ומעי. קרישי הדם הקטנים שנוצרים בכלי הדם, מפריעים לזרימת כדוריות הדם האדומות, ואלו מתקשות לעבור בזרם הדם ונשברות (עוברות המוליזה). חסימות אלו עלולות לפגוע במערכות שונות בגוף ולכן יכולים להופיע תסמינים כמו בלבול, אירוע מוחי, ירידה במצב ההכרה, אי ספיקת כליות, כאבי בטן ושלשולים וסבל של שריר הלב.

לעיתים קרובות החולה מתלונן בימים הראשונים של המחלה על תחושה כללית רעה. כשיופיעו תסמינים כמו בלבול, ירידה במצב ההכרה או שטפי דם קטנים, החולה מובהל בדרך כלל לחדר המיון. רוב הסובלים מהמחלה הם אנשים בריאים ללא היסטוריה רפואית. אבל התוצאות של בדיקות הדם שלו יצביעו על ירידה במספר הטסיות וברמות ההמוגלובין (אנמיה). כתוצאה מפירוק כדוריות הדם ומהנזק שנגרם לאספקת הדם לרקמות, תהייה גם עלייה בחלבון הנקרא LDH. אלו, בשילוב התסמינים הקליניים של החולה – שיכולים להיות מגוונים יחסית – מדליקים נורה אדומה כי יתכן ומדובר במחלת TTP.

לאחרונה, בעקבות העלייה בשכיחות TTP משניים עד שלושה מקרים בשנה בישראל, לעומת ארבעה מקרים חדשים שהתגלו בחודש אחד בלבד, עלה החשש לקשר אפשרי בין המחלה לבין חיסון נגד קורונה. יודגש כי מדובר הן בחולים חדשים והן בחולים שמחלתם התלקחה לאחר תקופת הפוגה ממושכת. ובמקביל, גם באטליה ובבלגיה דווח לאחרונה על שני חולים, שלקו במחלת TTP, לאחר שקיבלו חיסון נגד קורונה.

ד"ר מיה קורן מיכוביץ וד"ר דורית בליקשטיין מהמכון ההמטולוגי במרכז הרפואי שמיר בצריפין, בשיתוף ד"ר איליה קירזנר מבית חולים איכילוב בתל אביב, מצאו קשר כרונולוגי בין מתן החיסון למטופל לבין הופעת תסמיני המחלה. לדבריהן, נדרשת ערנות מצד הרופאים והחולים לתסמינים הקליניים: חולשה, עייפות, הפרעות נוירולוגיות, שטפי דם, כאבים בחזה וכיו"ב. "מי שחלה בעבר במחלת TTP", הן אומרות, "חייב אישור מיוחד להתחסן ומעקב צמוד קליני ומעבדתי לאחר החיסון, וגם כל ייתר המחוסנים הבריאים מתבקשים לגלות ערנות ולפנות לסיוע מיידי במידה ומופיעים סמיני המחלה".