חיידק אלים, מנינגוקוקוס

דר-נועה-רוזנפלד-יהושע-מנהלת-טיפול-נימרץ-ילדים-אסותא-אשדוד
דר-נועה-רוזנפלד-יהושע-מנהלת-טיפול-נימרץ-ילדים-אסותא-אשדוד

תינוק בן 8 חודשים, שהגיע לבית החולים אסותא אשדוד, אובחן כחולה בחיידק מנינגוקוקוס – הפוגע במוח, וללא טיפול, עלול להרוג

ד"ר יוני ישעיהו, מנהל חטיבת הילדים צילום: אסותא אשדוד

אל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד הובהל לפני מספר ימים תינוק בן 8 חודשים, כשהוא סובל מחום גבוה, אי שקט ופריחה. מבדיקה שנערכה לו במיון, נמצא שהוא סובל מהחיידק האלים מנינגוקוקוס (Neisseria meningitidis). הילד הובהל לטיפול נמרץ ילדים עם זיהוי החיידק, קיבל טיפול אנטיביוטי וכעת מצבו מוגדר יציב.

חיידק מנינגוקוקוס גורם לדלקת קרום המוח בעיקר בקרב ילדים ולזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. כתוצאה מחדירת החיידק למחזור הדם, עלולות להיגרם תופעות חמורות כגון אלח דם (בלעז ספסיס) ופגיעה רב מערכתית. בלא טיפול מתאים, בכמחצית מהמקרים של דלקת קרום המוח – הנגרמת מחיידק המנינגוקוקוס (ניסריה מנינגיטידיס) – עלול להתרחש נזק מוחי חמור או מוות. החיידק מועבר דרך רסס טיפתי, שמקורו בדרכי הנשימה, ובלוע של נשאי החיידק. מגע קרוב וממושך, לרבות נשיקות, התעטשות ושיתוף כלי אוכל עם נשאים גורמים להפצת המחלה. תקופת הדגירה הממוצעת נמשכת כעשרה ימים.

ד"ר יוני ישעיהו, מנהל חטיבת הילדים באסותא אשדוד: "לחיידק האלים יש חיסון, שנכנס לשימוש כבר לפני שנה. אף על פי כן, ולמרות המלצת משרד הבריאות, לא הוכנס החיסון לסל הבריאות כחלק מחיסוני שגרה. מדובר בהחלטה בעייתית שיש חובה לחשוב עליה בשנית".

ד"ר נעה רוזנפלד, מנהלת טיפול נמרץ ילדים צילום: אסותא אשדוד

ד"ר נעה רוזנפלד, מנהלת טיפול נמרץ ילדים באסותא אשדוד: "אין ספק שערנותם של הורי התינוק, לצד הזיהוי והטיפול המהיר של בית החולים, מנעו הידרדרות במצבו של התינוק. זו גם ההזדמנות לבקש מהורי הילדים כולם: אם יש ספק – אז אין ספק! כאשר יש חשש הנוגע לבריאותכם ולבריאות ילדיכם, גשו לבית החולים לקבלת טיפול".

הסימפטומים השכיחים לדלקת קרום המוח הנגרמת מחיידק המנינגוקוקוס, הינם קשיון עורף, חום גבוה, כאבי ראש, רגישות גבוהה לאור, בלבול והקאות. כאמור, מחלה זו עלולה להיות קטלנית, ולכן חובה לאשפז את החולה בבית החולים. אבחנה מתבצעת באמצעות ניקור מותני (החדרת מחט דקה בין חוליות עמוד השדרה אל חלל במעטפת השדרה). עם זיהוי החיידק מתחילים במתן אנטיביוטיקה מתאימה. ללא טיפול, עד כדי מחצית מהחולים ימותו. גם עם טיפול, כעשרה אחוזים מהחולים ימותו. כרבע מהאנשים שיחלימו מהמחלה, יסבלו מסיבוך נוירולוגי כמו חירשות, אפילפסיה, פיגור או שיתוק.

החיידק יכול להיות נישא בלוע של אדם שלעולם לא יסבול מסימפטומים. כ-20% מהילדים הם נשאים א-סימפטומטיים, כלומר החיידק קיים אצלם, אבל הם אינם מפגינים סימפטומים והחיידק אינו מסכן את הילד. החיסון מומלץ לילדים ומבוגרים, הנמצאים בסיכון למחלה קשה מחיידק המנינגוקוקס. קיימים שלושה סוגים של חיסונים למנינגוקוקוס.

החיסון הותיק הפוליסכרידי (MPSV4) כולל מרכיבים סוכריים ממעטפת החיידק. החיסון נקרא Mencevax וניתן בזריקה אחת לשריר. החיסון אינו מכיל חומר חי והוא מגן כנגד הזנים A , C, W, Y – כולל זנים הגורמים למגפות באפריקה ובערב הסעודית, ועל כן הוא מומלץ בין היתר לנוסעים לחו"ל. החיסון אינו כולל את הזן B הנפוץ בארץ, ולכן לא משמש לחיסון שגרתי של ילדים כנגד החיידק. החיסון מגן לשלוש עד חמש שנים.

חיסון שני הוא חיסון מצומד כנגד מנינגוקוק – MCV4. הוא הוכנס לאחרונה לסל החיסונים לקבוצות סיכון עד גיל 55 שנה. מעבר לגיל הזה אין יתרון לחיסון המצומד על פני החיסון הפוליסכרידי. התרכיב המצומד כולל את ארבעת הזנים של מנינגוקוקוס A , C, W ,Y המוצמדים לחלבון (רעלן הדיפטריה) ויוצר תגובה חיסונית טובה גם בתינוקות צעירים מגיל שנתיים. גם החיסון הזה אינו מקנה הגנה כנגד הזן הנפוץ בישראל B. בארה"ב החיסון המצומד החליף את החיסון הפוליסכרידי והוא ניתן כיום כחיסון שיגרה לכל הילדים בגילאי 11-12 וחיסון דחף בגיל 16 שנים, וזאת בנוסף למתן החיסון לקבוצות הסיכון. החיסון המצומד הקיים בארץ (NIMENRIX) ומיועד רק לילדים מגיל שנה ואילך.

החיסון השלישי הוא חיסון חלבוני כנגד הזן הנפוץ בישראל B . מדובר בסדרה של חיסונים חדשים יחסית, אשר בהבדל מהחיסונים הקודמים, נותנים הגנה גם כנגד זיהום הנגרם על ידי זן B של החיידק. החיסון מכיל מרכיב חלבוני ולא פוליסכרידי. במספר מדינות, כמו אנגליה, הוא ניתן לילדים עם סיכון יתר לתחלואה בחיידק.