מניעת סרטן שד

בית החולים שערי צדק החל בפיילוט, ראשון מסוגו בעולם, של מתן זריקה למניעת סרטן שד

בית החולים שערי צדק בירושלים החל בפיילוט, ראשון מסוגו בארץ, של מתן זריקה להורדת הסיכון לסרטן השד. טיפול זה עשוי לתת חלופה להליך כריתת שד מניעתית, שנשים נשאיות המוטציה בגן BRCA1 נדרשות לעבור. המכון לגנטיקה רפואית בשערי צדק נמנה בין מרכזי המחקר המובילים בתחום זה, ולכן נבחר להיות המרכז הישראלי שיוביל את המחקר בארץ, לצד מרכזים דומים גדולים שמבצעים את אותו מחקר במקביל באוסטריה, ספרד, אנגליה, גרמניה, צרפת, ארה"ב ואוסטרליה.

המרכז הרפואי שערי צדק נבחר להיות המרכז הרפואי הישראלי הראשון לביצוע מחקר קליני, ראשון מסוגו, שמתקיים במקביל בימים אלה בשמונה מדינות בעולם, במסגרתו נשים שאובחנו כנשאיות מוטציה בגן BRCA1,  ושנמצאות בסיכון של 80% לחלות בסרטן שד יקבלו זריקה מניעתית פעמיים בשנה שעשויה להשיג הפחתה בתחלואה ללא התערבות ניתוחית כלל. השיטה החדשנית מבוססת על מחקרים שביצעו צמד חוקרים מאוסטרליה ואוסטריה במודלים במעבדה, שהראו הפחתה של קרוב ל- 40% בתחלואת סרטן שד. הטכנולוגיה מתבססת על ידע מוקדם בתהליך מולקולרי – מסלול שנקרא RANK  ולקוח מעולם האוסטאופורוזיס – במסגרתו מוזרק למטופלות הסובלות ממחלה זו נוגדן שמעכב תאים שמפרקים את העצם.

החוקרים גילו שהנוגדן מעכב לא רק תאים שמפרקים עצם אלא גם תאים המעורבים בהתפתחות גידולים בשדיים. במחקר קליני רב יבשתי, מוזרק הנוגדן למטופלות נשאיות פעמיים בשנה בזריקה תת עורית בזרוע. בשלבי הניסוי הקודמים שערכו נמצא כי הזריקה מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן שד. אנו מקווים להשיג הפחתה של 40% בתחלואה ללא התערבות ניתוחית כלל.

בישראל ישנן עשרות אלפי נשאיות BRCA1  ולאחרונה, בשל כניסת בדיקה גנטית כבדיקת סקר לסל, מתגלות יותר ויותר נשאיות עם פגם זה. על אף ההמלצה, רוב הנשאיות הבריאות בישראל לא מעוניינות לעבור כריתת שדיים. נשים בישראל נמנעות מהליך זה מסיבות שונות – ייתכן שכרוכות ברצון ללדת ולהניק את תינוקן, יתכן בשל רצון לשמר את תחושת הנשיות, או שלל סיבות אחרות. כך נשארות ללא מענה, ומבצעות מדי שנה את הדמיית האם אר איי בחרדה גדולה, היות וברור להן כי זה עניין של זמן עד שהסרטן מתגלה.

ד"ר רחל מייקלסון כהן, מנהלת היחידה לגנטיקה של נשים במרכז הרפואי שערי צדק שמובילה את המחקר בארץ, בשיתוף עם חוקרים נוספים מהמכון הגנטי בשערי צדק, קופת חולים כללית, האוניברסיטה העברית ואוניברסיטת בן גוריון, פרסמה מאמר לאחרונה על היתרון הרפואי והכלכלי בהכנסת תכנית סקר BRCA לסל הבריאות. העבודה שקבוצה זו ביצעה הייתה זו אשר הובילה להכנסת הבדיקה במימון המדינה.

כאמור, בישראל מאובחנות עשרות אלפי נשים עם מוטציה בגן BRCA1 ואלו עוברות אחת לשנה בדיקת MRI שדיים לגילוי מוקדם של סרטן השד, ואחת לשנה ממוגרפיה. אלא שמדובר בגילוי מוקדם ולא בהליך של מניעה. הפתרון היחיד היעיל שמוצע עבורן להפחתת הסיכון לסרטן השד, נכון להיום, הוא כריתת שדיים. הליך זה הינו מורכב היות והוא עשוי להיות כרוך בכאבים, ניתוח לשתלים ולעיתים היבטים נפשיים כמו ירידה בתחושת הנשיות. ישנה חשיבות מכרעת בכל הנוגע למניעת מחלות הסרטן השונות ובכללן סרטן שד, שמהווה מקור לתחלואה קשה ותמותה. במדינת ישראל, סרטן השד והשחלה היו גורם התמותה הראשון בשנת 2019. הודות להרחבת בדיקות הסקר על ידי משרד הבריאות אנו חושפים יותר ויותר נשאיות. התקווה הינה לספק חלופה לניתוח המורכב, כאשר גם חלופה זו תוכל להפחית תחלואה בסרטן השד, שהולכת וגדלה בארץ ובעולם.