אבחון הפלא

שורה ארוכה של רופאים מומחים לכירורגיית ילדים, גסטרואנטרולוגיה, הדמייה והרדמה הצילו את חייה של תינוקת, שנולדה עם חיבור נדיר בין מערכת העיכול למערכת הנשימה

חייה של תינוקת בת שלושה שבועות, שנולדה עם מום נדיר, ניצלו בניתוח מורכב שבוצע בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. מדובר בניתוח לתיקון חיבור, בין הוושט לבין קנה הנשימה, כאשר כל האכלה מסכנת את חייה. ד"ר ודים קפולר, מנהל כירורגיית הילדים: "לא זכור לי ניתוח כזה מורכב במטופלת כה צעירה".

לפני שבועות ספורים הופנתה אל מלר"ד ילדים בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד תינוקת בת כשלושה שבועות בעקבות תלונות של קשיי אכילה ושיעולים חוזרים. רופא מיון הילדים, ד"ר עידו ווליניץ, מומחה ברפואה דחופה ילדים, חשד שמדובר בבעיה מורכבת יותר ואכן לאחר ביצוע מספר בדיקות מהירות אבחן את המום הנדיר, המופיע רק כאחת ל-50,000 לידות. נמצא שהתינוקת סובלת ממום נדיר ביותר של פיסטולה טרכיאוזופגיאלית , שמשמעותה חיבור בין מערכת העיכול ומערכת הנשימה. למעשה, בכל פעם שהיא יונקת, חלק מהמזון מגיע מהושט לדרכי הנשימה, לריאות, ומסכן את חייה.

מהלך הניתוח. צילום: אסותא אשדוד

לאחר התייעצות עם מספר גורמי רפואה בכירים בבית החולים, הובהר כי יש צורך בניתוח בהקדם לטיפול מהיר בתינוקת, וזאת במטרה למנוע היתכנות של הידרדרות במצבה. המהלך המאתגר דרש מעורבות ושיתוף פעולה של מומחים רבים ממספר התמחויות ד"ר סעיד איברהים מומחה הרדמה בתינוקות, ד"ר אביגדור חברוני מנהל יחידת ריאות ילדים, ד"ר אביעד רוזנברג מומחה טיפול נמרץ ילדים, ד"ר חני טאף אוליבסטון מנהלת היחידה לגסטרואנטרולוגיה ילדים, וד"ר דיאא זוגייר כירורג ילדים מבית החולים הדסה.  כל זאת לצד צוותי הדמיה, גסטרו ילדים, והובלת הניתוח בידי ד"ר ודים קפולר.

במהלך הניתוח בוצע ניתוק של החיבור בין המערכות, וסגירה של הנקבים בוושט, ובקנה הנשימה. לשמחת כולם הניתוח עבר בשלום ובדיקות מתקדמות נוספות הדגימו את ההצלחה הכירורגית. לאחר זמן קצר מהמצופה, להתאוששות בטיפול נמרץ ילדים, התינוקת החלה לאכול בנחת ולעלות במשקל. לאחרונה שוחרהה לביתה להמשך חיים בריאים ושלמים ללא כל מגבלות.

ד"ר ודים קפולר: "עצם ההחלטה של הרופא במיון הילדים, ד"ר ווליניץ, לבדוק אם אכן מדובר באותו מום נדיר, היא לא פחות נדירה מהמום עצמו. מעטים מאוד הרופאים שייקחו בחשבון את האפשרות של המום הזה, ולכן רוב ילדים הלוקים במום הזה, מסתובבים זמן יקר תוך סיכון חייהם בין לא מעט רופאים עם הבחנות שגויות כמו אסטמה, רפלוקס קיבתי וושטי ועוד. אני לא זוכר זיהוי וניתוח של מטופל כה צעיר, ובטח לא במשקל 2.8 ק"ג. המורכבות של הניתוח נבעה בין השאר מהעובדה שלא ניתן להגיע לפיסטולה מהצוואר, ולא מבית החזה, לכן הניתוח התחיל בברונכוסקופיה תוך העברת מוליך דרך הפיסטולה מקנה לקיבה. לאחר מכן נדרשו אנשי הגסטרו להוציא את המוליך מהצד השני של הקיבה, כך ששני הקצוות בידיו של המרדים. הצעד הזה מאפשר למשוך את הפיסטולה לצוואר, והופך אותה לנגישה יותר. כל הניתוח המורכב הזה מתבצע בחתך של שני סנטימטרים בלבד".

ד"ר קפולר מסכם: "אני רופא הרבה שנים, אבל אין לי ספק שלצד מקצועיות הרופאים, גם יד עליונה נתנה את ברכתה להצלחת הניתוח הכל כך מורכב הזה".