קשיו קטלני

תינוקת הגיעה לבית החולים בנהריה, במצב קשה, עם קרע ריאתי לאחר ששאפה קשיו. חייה ניצלו בזכות שיתוף פעולה של מנהל היחידה לרפואה דחופה ילדים, מנהל היחידה לכירורגיית חזה, ומנהל יחידת אף-אוזן-גרון ילדים במרכז הרפואי לגליל

תינוקת בת שנתיים הגיעה בלילה לבית החולים בנהריה, במצב קשה, עם קרע ריאתי ונפיחות בפנים ובצוואר, לאחר ששאפה פיצוחים בדרכי הנשימה. ברגע האחרון ניצלו חייה בזכות שיתוף פעולה רב-מערכתי. בתחילה טופלה על ידי מנהל היחידה לרפואה דחופה ילדים, ד"ר איתמר מונצ'ק, שזיהה את קשיי הנשימה החמורים ודאג להעבירה להמשך טיפול בדחיפות המירבית.

התינוקת עברה בדיקת CT חזה, שלאחריה התגלה כי היא סובלת מקרע בריאה הימנית וחשד להימצאות גוף זר בגופה. הקרע בריאה גרם ליציאת אוויר אל מחוץ לרקמת הריאה, אשר התפשט באזור הצוואר, בית החזה והפנים, מה שגרם לנפיחות בצוואר ובפניה של התינוקת. עם קביעת האבחנה טופלה התינוקת בדחיפות על ידי מנהל היחידה לכירורגיית חזה, ד"ר משה לפידות, שביצע בה ניתוח חירום של הכנסת נקז חזה, במטרה לנקז הצטברות אוויר בחלל החזה ובסביבתו. מדובר בפעולה מצילת חיים, שהביאה לשיפור מהיר של תיפקוד הריאה שנפגעה.

לאחר מכן הוכנסה התינוקת לחדר הניתוח, שם ביצע מנהל יחידת אף-אוזן-גרון ילדים, ד"ר מעיין גרובר, ניתוח ברונכוסקופיה בתינוקת, במסגרתו בדק את דרכי הנשימה על ידי החדרת ברונכוסקופ (משקף סימפונות). במהלך הבדיקה אושר החשד כי באחת הריאות הצטברו שאריות של אגוז קשיו, ובנוסף אובחנה דלקת ריאות קשה. בפעולה ממושכת ומורכבת שלף ד"ר גרובר את שאריות הקשיו, אשר בינתיים התפרקו וחסמו כמה אזורי ריאה. פעולה חשובה זו בוצעה בהרדמה כללית ע"י ד"ר עאמר מריסאת, רופא הרדמה ילדים בכיר.

בסיום הפעולה המורכבת הועברה התינוקת לאישפוז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, בניהולו של ד"ר יואב הופמן. עד מהרה חל שיפור במצב התינוקת, שהועברה לאישפוז במחלקת ילדים, וכעבור ימים ספורים שוחררה לביתה במצב טוב. ד"ר גרובר: "מזה שנים אני מטפל בתינוקות ובילדים שבלעו או שאפו גופים זרים, אך המקרה שלפנינו נדיר ביותר, מכיוון שלתינוקת נגרם קרע בריאה עקב הגוף הזר, יחד עם נפיחות בפנים ובצוואר. מדובר בתסמינים מסוכנים ביותר המעידים על חומרת המצב הנשימתי".

ויש לו גם בקשה חשובה להורים לילדים קטנים: "אני מפציר בהורים לשמור מכל משמר על ילדיהם הקטנים, תוך הרחקת פיצוחים מילדים עד גיל 5, או צעצועים קטנים שעלולים להביא לסכנה ולנזקים שונים. הפעם המקרה הסתיים על הצד הטוב ביותר, אבל חשוב לדעת, כי עיכוב בהגעה לחדר המיון או בביצוע האבחנה, היה עלול להסתיים במוות".

מנהל מערך אף-אוזן-גרון וניתוחי ראש-צוואר, ד"ר אייל סלע, הדגיש כי המקרה הנוכחי ממחיש עד כמה שיתוף הפעולה הרב-מערכתי בין מחלקות וסקטורים שונים במרכז הרפואי, היה הכרחי להצלחת הטיפול. כמו כן הוסיף, כי במקרה של מצוקה נשימתית, יש להגיע בדחיפות לחדר המיון. מנהל המרכז הרפואי לגליל, פרופ' מסעד ברהום, שיבח את הצוותים הרלוונטיים, אשר פעלו תוך שיתוף פעולה מהיר ומקצועי, במטרה להציל את חיי התינוקת.