הזרקת תאי גזע לנמק בעצם הירך

ד
ד"ר ליאור לבר וד"ר ירון ברקוביץ צילום: הלל יפה

במחלקה האורתופדית בבית החולים בחדרה מטפלים בנמק א-ווסקולרי של ראש עצם הירך, על ידי קידוח מתקדם זעיר פולשני, והזרקת תאי מח עצם לאזור הנגוע

במחלקה אורתופדית ב' של המרכז הרפואי הלל יפה בחדרה, החלו לטפל בנמק א-ווסקולרי של ראש עצם הירך, בשיטה זעיר-פולשנית מתקדמת, על ידי קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע. היתרונות: ניתוח זעיר פולשני, אשפוז קצר, מניעת צורך בניתוח להחלפת פרק ירך, וניצול של פוטנציאל הריפוי העצמי והטבעי של הגוף.

הניתוח בוצע על ידי ד"ר ירון ברקוביץ', מנהל המחלקה לאורתופדית ב', ועל ידי ד"ר ליאור לבר, רופא בכיר במחלקה, מומחה ברפואת ספורט ואחראי השירות לשימור מפרק הירך, בגבר בן 36, תושב הקריות, אשר סבל מנמק א-וסקולרי בראש עצם הירך. נמק א-ווסקולרי נגרם כתוצאה בפגיעה באספקת הדם לאזור, ומוביל להתפתחות של עצם חולה, שברים בעצם, קריסה של המשטח הסחוסי ופגיעה משמעותית במפרק הירך עד כדי מוות של רקמת עצם. האזורים שנפגעים בשכיחות גבוהה מנמק א-ווסקולרי, הם האפיפזות של עצמות ארוכות, כגון עצם הירך ועצם הזרוע.

ד"ר ירון ברקוביץ' מסביר: "המטופל הגיע למרפאתנו בהלל יפה כאשר הוא סובל מכאבים עזים במפרק ירך שמאל. בבירור מעמיק, שכלל ביצוע MRI, הודגמה בצקת מפושטת ואובחן נמק א-ווסקולרי בראש עצם הירך משמאל, שגרם לכאבים, קושי בדריכה והגבלה תפקודית משמעותית. כיום, כשבועיים לאחר הניתוח, המטופל מדווח על שיפור משמעותי ועל היעלמות הכאב כמעט לחלוטין".

ד"ר ירון ברקוביץ צילום: הלל יפה
ד"ר ירון ברקוביץ צילום: הלל יפה

איזה אפשרויות טיפול קיימות כיום בנמק א-ווסקולרי של ראש עצם הירך?

ד"ר ברקוביץ: "אפשרויות הטיפול המקובלות כיום בנמק א-ווסקולרי של ראש עצם הירך כוללות : מנוחה והורדת עומס, טיפול בתא לחץ, ביצוע ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך, וניתוח זעיר פולשני משולב הכולל קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע. יחד עם זאת, עלינו להתאים את הטיפול המיטבי באופן אישי לכל מטופל, בהתאם למצבו הבריאותי, גילו, רמת פעילותו ומידת הנזק בזמן האבחון".

מה הם יתרונות הטיפול בהזרקת תאי גזע?

ד"ר ליאור לבר, שנבחר לאחרונה ליו"ר הוועדה האירופאית לטיפולים אורתו-ביולוגיים מטעם ארגון רפואת הספורט האורתופדי האירופאי ESSKA, מסביר: "הזרקת תאי גזע הינה טכניקה טיפולית, השייכת לתחום חדשני ומתפתח באורתופדיה, שנקרא טיפולים אורתו-ביולוגיים. טיפולים אלה למעשה משתמשים בפוטנציאל הריפוי הטבעי של הגוף בכדי לרפא את עצמו".
"ניתוח להחלפת מפרק ירך", מסכם ד"ר לבר, "הינו ניתוח גדול הדורש זמן שיקום, ועשוי לחייב ניתוחים נוספים כמהלך החיים, בייחוד במטופלים צעירים. טיפול בתא לחץ דורש מספר רב של טיפולים ועלויות הטיפול משמעותיות. לעומת זאת, לטיפול באמצעות קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע, מספר יתרונות בולטים: הניתוח אורך כחצי שעה ונעשה בשיטה זעיר פולשנית; הניתוח אינו מערב תותב חיצוני, אלא משתמש ביכולת הריפוי הטבעית של הגוף; האשפוז קצר ואף אפשרות להשתחרר בו ביום; הכאבים בדרך כלל פחותים משמעותית מניתוח רגיל; וזמן השיקום קצר יותר".

כיצד נעשית ההזרקה?

ד"ר ירון ברקוביץ: "הניתוח נעשה דרך שני נקבים זעירים. בשלב ראשון נלקחים תאי מח העצם מהאגן דרך נקב זעיר סמוך לירך בצד המנותח. החומר, שנשאב ממח העצם, עובר תהליך מהיר של סרכוז בצנטריפוגה ייעודית. בזמן זה, בשלב השני, דרך נקב זעיר נוסף, נעשה קידוח לאזור הנמק בראש עצם הירך, תחת הנחיית מכשיר שיקוף העצם החולה. דרך אותו פתח ואותה תעלה, שנוצרה בקידוח, מוזרקים תאי הגזע שעברו סרכוז. החדרת תאי הגזע מעודדת יצירת רקמת עצם חדשה ובריאה, מעוררת ומסייעת לתהליך השיקום הטבעי של הגוף".

בשיטה ניתוחית זו, ניתן להשתמש בתאי גזע ממקור מח עצם, כפי שהשתמשו דר' ברקוביץ' ודר' לבר בניתוח בהלל יפה, או בתאי גזע ממקור שומן, הנלקחים בהליך קצר ומהיר בזמן הניתוח מרקמת השומן (לרוב מבטנו של המטופל). "קיימת חשיבות להבנת ההתוויות בהן ניתן להשתמש בטיפול זה", מסכם ד"ר לבר. "הוא מתאים למצבים בהם עדיין אין קריסה של הסחוס המפרקי. במקרים כאלה, מדובר בניתוח שתוצאותיו ויתרונותיו לאיכות החיים טובים, במיוחד לאנשים בגילאי 30 עד 50, ובמיוחד אם ניתן להימנע מניתוח החלפת מפרק ירך לתקופה ממושכת".